Dr Gert Van den Bogaert, Dr Simon Lempereur, Dr Sébastien Figiel
À l’époque, corriger l’axe des jambes et de la colonne en cas de déformation représentait un des domaines les plus importants de l’orthopédie. Longtemps délaissée au profit de la prothèse du genou, l’ostéotomie regagne aujourd’hui en popularité.
Ces déformations peuvent être congénitales, résultées d’une infection, post-traumatiques ou encore dégénératives. L’intervention de correction est plus connue sous le nom d’« ostéotomie » : une section de l’os est réalisée, une correction axiale est ensuite appliquée et, enfin, une fixation est mise en place et permet de stabiliser la correction. Avec la révolution de la prothèse du genou apparue dans les années 80, l’ostéotomie a progressivement perdu de sa popularité. Cette désuétude de la technique était encore plus marquée aux États-Unis. En effet, la maîtrise de cette technique de correction d’un trouble d’axe n’intégrait plus le programme de formation des chirurgiens orthopédiques.
Les déviations de l’axe du genou suite la dégénération du compartiment interne et externe - "Genu varum et valgum"
La correction de l’axe : ouverture de l’os proximal du tibia en remplissement par une greffe osseuse "sur mesure"
L’OSTÉOTOMIE, UNE INTERVENTION QUI REVIENT AU-DEVANT DE LA SCÈNE
Aujourd’hui, la population restant active plus longtemps, la situation a changé : que ce soit à 60 ans ou à 80 ans, les gens sont souvent en bonne santé et veulent continuer à faire du sport comme de la course à pied, de la randonnée, du tennis, du VTT… Or, toutes ces activités sont plus compliquées à réaliser avec une prothèse du genou.
La question se pose également pour les patients qui, après une méniscectomie dans leur jeunesse ou après un trauma, développent de l’arthrose isolée à un compartiment du genou à un âge trop jeune pour envisager une prothèse. L’ensemble de ces problématiques spécifiques ont comme conséquence que l’ostéotomie est redevenue une technique de choix ces dernières années.
UNE INNOVATION CONTINUE AU BÉNÉFICE DU PATIENT
De nouvelles techniques plus précises, plus facilement reproductibles, ont été et sont encore développées. Des implants plus stables et plus ergonomiques sont à notre disposition pour sécuriser la correction axiale et favoriser une reprise fonctionnelle plus rapide. L’intervention est faite par une petite incision au niveau du tibia sans que l’articulation du genou ne soit abordée. Les patients peuvent se mobiliser et même marcher le lendemain de l’intervention. Le service de chirurgie orthopédique et traumatologique du CHR de la Citadelle participe activement à la recherche et à l’application de ces nouvelles techniques d’ostéotomie. Nos patients figurent parmi les premiers à bénéficier de ces nouvelles innovations chirurgicales.
Greffe osseuse mise en place
Greffe osseuse mise en place
Evaluation visuelle de la correction de l’axe de la jambe
RÉFÉRENCES
- Van Genechten W. ; Van den Bempt M. ; Van Tilborg W. ; Bartholomeeusen S.; Van Den Bogaert G.; Claes T. ; Claes S : Structural allograft impaction enables fast rehabilitation in opening-wedge high tibial osteotomy: a consecutive case series with one year follow-up. New-York : Springer. Knee surgery, sports traumatology, arthroscopy : official journal of the ESSKA, 2020-12-01, Vol.28 (12), p.3747-3757
- Van Heerwaarden R. J. ; Hirschmann M. T. : Knee joint preservation: a call for daily practice revival of realignment surgery and osteotomies around the knee. Berlin/Heidelberg: Springer Berlin Heidelberg. Knee surgery, sports traumatology, arthroscopy : official journal of the ESSKA, 2017-12, Vol.25 (12), p.3655-3656