Informations pour les patientes

L'Endométriose : Informations pour les Patientes

 

Qu'est-ce que l'Endométriose ?

L'endométriose est une maladie chronique qui touche environ 10 % des femmes et des filles en âge de procréer à travers le monde, soit environ 190 millions de personnes. L’endométriose peut apparaître dès les premières règles et durer jusqu’à la ménopause. (OMS, 2024)¹
 
Cette affection se caractérise par la présence de tissu semblable à la muqueuse utérine (l'endomètre) en dehors de l'utérus. Ce tissu (ou implant), normalement situé à l'intérieur de l'utérus, réagit aux hormones du cycle menstruel en s'épaississant, se dégradant et saignant. Ce phénomène, lorsqu’il survient en dehors de l'utérus, peut provoquer des douleurs et la formation de cicatrices que nous appelons fibrose.
Ces implants endométriaux se trouvent principalement dans la cavité péritonéale et au niveau des ovaires (endométriome), mais également sur les organes digestifs (intestins), la vessie, les uretères, le diaphragme, et tout organe avoisinant. On parlera d’adénomyose (« endométriose interne ») lorsque l’endomètre se niche plus profondément dans le muscle utérin.


https://healthmedicinentral.com/health-news/exactly-what-endometriosis-does-to-your-reproductive-system/

Principaux Symptômes

L'endométriose peut provoquer divers symptômes, qui varient en intensité selon les personnes. Certains des symptômes les plus courants incluent :
 

• Douleurs Pelviennes : Douleur dans le bas-ventre qui peut persister tout au long du cycle menstruel.
• Douleurs Menstruelles Intenses (Dysménorrhée) : Douleurs sévères au moment des règles, souvent plus intenses que des crampes menstruelles normales.
• Douleurs Pendant les Rapports Sexuels (Dyspareunie) : Inconfort ou douleurs pendant ou après les relations sexuelles.
• Douleurs Lors de la Miction ou de la Défécation : Surtout au moment des règles.
• Saignements Abondants : Des règles très abondantes (ménorragie) ou des saignements entre les règles.
• Infertilité : Difficultés à concevoir, qui peuvent être le seul signe chez certaines femmes.
• Symptômes Gastro-intestinaux : Ballonnements, nausées, et troubles digestifs qui peuvent imiter d'autres affections comme le syndrome de l'intestin irritable.
• Fatigue Intense : Une fatigue qui peut être constante, affectant la qualité de vie.
• Dépression et Anxiété : En raison de la douleur chronique et des impacts sur la qualité de vie, des troubles émotionnels peuvent se développer.

Certaines personnes atteintes d'endométriose peuvent ne présenter aucun symptôme, tandis que d'autres peuvent ressentir des symptômes très intenses qui perturbent leur vie quotidienne.


https://loboda-osteopathe.fr/sante-femme/gynecologie/endometriose/

Causes et Facteurs Contributifs

La cause exacte de l'endométriose est inconnue, mais plusieurs théories existent :
 

• Menstruations Rétrogrades : Cette théorie suggère que le sang menstruel contenant des cellules de l'endomètre remonte dans les trompes de Fallope et se dépose dans la cavité pelvienne.
• Transformation Cellulaire (Métaplasie) : Des cellules en dehors de l'utérus pourraient se transformer en cellules semblables à celles de l'endomètre.
• Propagation par les Vaisseaux Sanguins ou Lymphatiques : Des cellules endométriales pourraient se déplacer vers d'autres parties du corps via le système sanguin ou lymphatique.
• Prédisposition Génétique : Un facteur génétique pourrait être en jeu, car l'endométriose est plus fréquente chez les femmes ayant des antécédents familiaux de la maladie.

Les œstrogènes jouent également un rôle important, en stimulant la croissance des tissus endométriaux en dehors de l'utérus, mais la relation entre œstrogènes et endométriose est complexe.
 

Impact de l'Endométriose

L'endométriose a un impact significatif sur la vie des personnes atteintes, tant sur le plan physique que mental. Elle peut :

• Réduire la qualité de vie : En raison de la douleur chronique et de la fatigue.
• Affecter la santé mentale : Entraînant souvent de la dépression et de l'anxiété.
• Impacter la vie sociale et professionnelle : Les douleurs et la fatigue peuvent entraîner des absences au travail ou à l'école, et limiter les activités quotidiennes.
• Nuire aux relations personnelles : Les douleurs pendant les rapports sexuels peuvent affecter l'intimité et la vie de couple.

Effets Psychologiques de l'Endométriose

L'endométriose ne touche pas seulement le corps, mais elle a également un impact profond sur la santé mentale et émotionnelle des patientes. La douleur chronique, la fatigue et les défis liés à l'infertilité peuvent entraîner des niveaux élevés de stress, d'angoisse et de dépression. De nombreuses patientes éprouvent des sentiments de frustration et d'impuissance face à une maladie souvent mal comprise et sous-diagnostiquée. L'incapacité de participer pleinement aux activités quotidiennes, sociales et professionnelles en raison de la douleur peut isoler les patientes, augmentant leur détresse émotionnelle.
Il est important de reconnaître ces effets psychologiques et de comprendre que demander de l'aide est une étape cruciale dans la gestion globale de l'endométriose. Consulter un psychologue ou un conseiller peut offrir un espace sûr pour exprimer ses sentiments, apprendre des techniques de gestion du stress et développer des stratégies pour améliorer la qualité de vie. Le soutien émotionnel et psychologique est un complément essentiel aux traitements médicaux pour aider les patientes à faire face aux défis posés par l'endométriose.

Diagnostic

Le diagnostic de l'endométriose peut être difficile car ses symptômes sont similaires à ceux d'autres affections. Voici les principales méthodes de diagnostic :
 

• Anamnèse (« interrogatoire ») et Examen Clinique : Le médecin peut suspecter une endométriose après une discussion détaillée sur les symptômes et un examen pelvien.
• Imagerie Médicale : L'échographie ou l'IRM peuvent identifier des kystes ovariens (endométriomes) ou des lésions profondes, mais elles ne sont pas toujours fiables pour détecter toutes les formes d'endométriose.
• Laparoscopie : Une intervention chirurgicale mineure où une caméra est insérée dans l'abdomen pour visualiser directement les lésions et les biopsier si nécessaire. C’est le moyen le plus sûr de diagnostiquer l'endométriose.

https://www.chirgyneco-toulouse.fr/coelioscopie-ou-laparoscopie/

• Histologie : Analyse des tissus obtenus par biopsie pour confirmer le diagnostic.

Options de Traitement

Aucun traitement ne guérit l'endométriose, mais plusieurs options existent pour gérer les symptômes et améliorer la qualité de vie :
 

1. Traitement Médical
   • Analgésiques : Le paracétamol et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l'ibuprofène peuvent aider à soulager la douleur.
   • Traitements Hormonaux : Ceux-ci incluent la pilule contraceptive, les progestatifs, les agonistes et antagonistes de la Gn-RH, qui réduisent ou arrêtent les menstruations, diminuant ainsi la douleur et la progression de l'endométriose.
2. Intervention Chirurgicale
   • Chirurgie Laparoscopique : Permet de retirer les lésions d'endométriose, les kystes, et les cicatrices. Peut améliorer les symptômes et augmenter les chances de conception.
   • Hystérectomie : Le retrait de l'utérus, surtout si les autres traitements échouent et si la patiente ne souhaite plus avoir d'enfants.
3. Thérapies Complémentaires
   • Physiothérapie : Pour soulager les douleurs pelviennes chroniques.
   • La psychothérapie : en cas d’anxiété, de dépression ou simplement en soutien lors de centralisation de la douleur
   • Techniques de Relaxation : Le yoga, la méditation, et l'acupuncture peuvent aider à gérer la douleur et le stress.
   • Groupes de Soutien : Pour obtenir un soutien émotionnel et partager des expériences.

  

Prévention et Suivi

À ce jour, il n'existe pas de moyen certain de prévenir l'endométriose. Cependant, une prise en charge précoce peut ralentir la progression de la maladie et améliorer la qualité de vie. Il est crucial d'adopter une approche proactive en matière de gestion des symptômes et de maintenir un suivi régulier avec un professionnel de santé.
Défis Actuels
 

• Retard de Diagnostic : En raison du manque de sensibilisation et de la complexité des symptômes, le diagnostic est souvent tardif.
• Accès Limité aux Soins : Dans de nombreux pays, en particulier à revenu faible ou moyen, l'accès aux soins spécialisés et aux traitements est limité.
• Normalisation de la Douleur : La douleur menstruelle sévère est souvent banalisée, ce qui retarde la prise en charge appropriée.
• Impact Socio-économique : La maladie peut entraîner des absences au travail, réduisant ainsi la productivité et augmentant le stress financier.

Conseils Pratiques

 

• Écoutez Votre Corps : Ne sous-estimez pas la douleur ou les symptômes inhabituels.
• Consultez un Spécialiste : Si vous suspectez une endométriose, il est crucial de consulter un gynécologue ou un spécialiste en santé reproductive.
• Soyez Informée : Plus vous en savez sur la maladie, mieux vous pouvez participer activement à votre traitement.

Pour plus d'informations, n'hésitez pas à discuter de vos options avec votre professionnel de santé.
 
¹ https://www.who.int/fr/news-room/fact-sheets/detail/endometriosis